必ずお読みください

同じ症状で過去に他の医療機関に受診されている場合は、必ず受診先の医療機関の紹介状と画像データをお持ちください。ご理解とご協力のほど、よろしくお願いいたします。

 

 

初診もしくは新たな症状で来院される患者様へ

問診票はコチラ→【問診票】から印刷できます。
事前に印刷し、ご記入された問診票をお持ちいただくと手続きが円滑に進みます。

 

会計方法について

当院でのお支払いは現金のみとなっております。クレジットカード・電子マネー等はご利用になれません。

ご理解とご協力のほど、よろしくお願いいたします。

 

当院では、マイナンバーカードの健康保険証機能（以下「マイナ保険証」）または従来の健康保険証を提示することで、限度額適用認定証がなくても、受診時の支払い金額を自己負担限度額までに抑えることが可能です。この方法をご利用いただく場合は保険者や市区町村への事前申請は不要です。

 

ご利用方法

マイナ保険証を利用する場合

マイナ保険証を窓口で提示し、限度額情報の表示に同意することで、自己負担限度額に基づく支払いが適用されます。

健康保険証の提示によるオンライン資格確認を利用する場合

健康保険証を提示し、当院によるオンライン資格確認での自己負担額区分情報の取得に同意することで利用が可能です。

ご利用時の注意事項

自己負担限度額

所得に基づき決定され、加入している保険者により異なります。

登録状況の確認

加入している健康保険が自己負担額区分情報を登録していない場合、当院での確認ができないため、従来通り保険者または市区町村への申請が必要です。

対象外費用

入院時の食事療養費や差額ベッド代などは、高額療養費制度の対象外です。

従来の方法について

健康保険証と限度額適用認定証を併せて提示する方法も利用可能で、その場合は事前申請が必要です。また、事後に高額療養費の支給申請の手続きをすることも可能です。

当院が皆様の個人情報を収集する場合、診療・看護および皆様の医療に関わる範囲でのみ行います。その他の目的に個人情報を利用する場合は利用目的を予めお知らせし、ご了承を得た上で実施いたします。
また当院は、皆様の個人情報について、正確かつ最新の状態を保ち、漏洩、紛失、破壊、改ざんまたは不正なアクセスを防止することに努めます。